Le développement des soins médicaux de base
crée de nouveaux emplois au Rwanda

Ces dernières années, le Rwanda a considérablement développé son système de santé. La qualité des soins médicaux et l'accès à l'assurance maladie se sont nettement améliorés. Mais la pression sur le système de santé restera élevée. La population du Rwanda devrait atteindre plus de 14 millions d'habitants d'ici 2027. Cela correspondrait à une croissance de 40 pour cent en 15 ans. Depuis 2011, le ministère de la santé cherche à mettre en place des Postes de santé dans tout le pays. Ces structures sont placées sous la supervision des centres de santé de l'État et visent à assurer un service médical de base à la population vivant dans les zones environnantes. Les services comprennent les vaccinations, les traitements curatifs et les thérapies, les soins prénataux et les analyses de laboratoire. Les Postes de santé de deuxième génération offrent également des services dentaires et un soutien aux patients souffrant de diabète et de maladies cardiaques.

Les Postes de santé offrent un premier point de contact pour toutes les questions relatives à la santé. Les citoyens et citoyennes peuvent y obtenir des conseils sur les questions de planification familiale et des contrôles de santé réguliers peuvent être effectués pour les enfants jusqu'à l'âge de cinq ans. Le gouvernement s'appuie spécifiquement sur la coopération avec les organisations privées et de la société civile pour la mise en place et le fonctionnement des postes de santé. L'un des principaux objectifs est que les citoyens et citoyennes n'aient pas à marcher plus de 30 minutes pour atteindre un Poste de santé.

L'ONG Society for Family Health (SFH), fondée en 2012, utilisera deux subventions distinctes de la Facilité Investissements pour l'Emploi pour construire, équiper et gérer 100 nouveaux Postes de santé de deuxième génération. Une convention de subvention signée en 2022 prévoit la construction de 80 Postes de santé dans 12 districts du pays. 40 ont déjà été achevés et neuf d'entre eux sont opérationnels. Vingt autres postes de santé de deuxième génération seront construits dans les districts de Burera, Rusizi, Nyamasheke et Nyagatare, dans le nord et le sud-ouest du Rwanda. Ces régions du pays manquent encore d'infrastructures médicales. Leur construction est cofinancée dans le cadre d'un accord de subvention signé en 2024.

Le projet est mené en étroite collaboration avec le ministère rwandais de la Santé. Un seul poste de santé est conçu pour fournir des soins médicaux de base à 5 000 à 7 000 personnes et peut traiter jusqu'à 120 patientes et patients par jour. Les bâtiments d’un seul niveau sont largement standardisés. Sur une surface de 200 mètres carrés, ils comprennent, entre autres, deux salles de consultation, un petit laboratoire, des salles d'observation et de traitement, ainsi qu'un entrepôt pour les fournitures médicales. Des installations sanitaires et une salle d'attente pouvant accueillir jusqu'à 60 personnes sont situées à l'extérieur.

Un système de gestion en ligne pour les Postes de santé est en phase de développement par un prestataire de services informatiques spécialisé. Il servira à gérer les prises de rendez-vous, les traitements, les processus de facturation et les dossiers des patients. Les nouveaux Postes de santé seront ouverts 24h/24h. SFH achètera également sept ambulances. Si les patientes et patients doivent être hospitalisés, les ambulances seront utilisées pour un transfert rapide.

Dans les années à venir, plus de 1 260 nouveaux postes à temps plein seront créés pour l'administration et le fonctionnement des postes de santé. Ce nombre inclut les informaticiennes et informaticiens impliqués dans le développement du nouveau système de gestion en ligne. 21 personnes supplémentaires seront engagées assurer le fonctionnement des ambulances. Une centaine de nouvelles recrues participeront à des cours de formation de courte durée avant de commencer leur travail. Afin d'attirer du personnel dans les zones reculées, les équipes recevront des salaires supérieurs au salaire moyen rwandais. Les Postes de santé ne dépendront pas des subventions gouvernementales pour leurs activités quotidiennes. L'ONG partenaire Society for Family Health (SFH) fera la publicité des centres et informera la population des services de santé offerts. La plupart des employés seront des femmes. L'assurance maladie communautaire obligatoire à l'échelle nationale pour les ménages à faibles revenus sera renforcée par les nouveaux postes de santé.

SFH prévoit d'investir un total de 8,27 millions d'euros pour construire et équiper les 100 Postes de santé de deuxième génération et pour fournir les services liés à leur fonctionnement. La Facilité Investissements pour l'Emploi accorde une subvention de 6,65 millions d'euros (82%). Les fonds de la Facilité financeront la construction des Postes de santé, leur équipement en technologie médicale et en systèmes informatiques, la formation des employés et l'achat des sept ambulances.

La Facilité Investissements pour l'emploi (IFE) est une société créée par la KfW Banque de Développement dans le cadre de l’Initiative spéciale « Emploi décent pour une transition juste » du ministère fédéral allemand de la Coopération économique et du Développement (BMZ). La Facilité accorde des subventions afin d’éliminer des obstacles empêchant la création d’emplois supplémentaires et d’emplois meilleurs dans le secteur privé.